Mitral Balon Valvuloplasti
İçindekiler
Mitral Darlığı nedir? Belirtileri nelerdir?
Mitral kapak darlığı, kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasındaki mitral kapağın normalden daha dar olması durumudur. Bu darlık, kanın sol kulakçıktan sol karıncığa geçişini zorlaştırır. Mitral darlığının en sık nedeni çocukken geçirilen tekrarlayan boğaz enfeksiyonlarına bağlı mitral kapağın iltihaplanmaya ve zamanla mitral kapağın kalınlaşmasına, sertleşmesine ve yaprakçıklarının birbirine yapışmasıdır. Başlıca belirtileri: özellikle eforla olan nefes darlığı, halsizlik, çabuk yorulma, çarpıntı, öksürük, baş dönmesi, göğüste rahatsızlık hissi.
Mitral darlığının tanısı nasıl konur?
Hastanın şikayetlerinin sorgulanması sonrasında yapılan fizik muayanede kalpte üfürüm duyulması şüphe oluşturur. Sonrasında yapılan ekokardiyografik değerlendirme ile mitral kapağın yapısını, hareketlerini ve darlık derecesi detaylı olarak görülür. Diğer bir değerlendirme yöntemi ise yemek borusundan yapılan ucunda kamera olan transözofageal ekokardiyografik görüntülemedir. Mitral kapak ve sol kulakçık daha net görüntüleyebilir.
Mitral darlığının tedavisi nasıldır?
Mitral darlığının tedavisi, darlığın şiddetine ve hastanın semptomlarına göre değişir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
İlaç Tedavisi: Ciddi darlığı olmayan hastalarda semptomları hafifletmek ve komplikasyonları önlemek için idrar söktürücüler, kalp hızını düşürücü ilaçlar ve atriyal fibrailasyon dediğimiz ritim bozukluğu varsa kan sulandırıcı ilaçlar kullanılmalıdır..
Mitral Balon Valvüloplasti: Ciddi mitral darlığı olan hastalarda ameliyata gerek kalmadan kasık bölgesinden kateter yoluyla mitral kapağın genişletilmesi işlemidir.
Cerrahi Tedavi: Ciddi mitral darlığı olan ve mitral balon valvüloplastiye uygun olmayan hastalarda cerrahi olarak kapak çıkarılıp yeni bir protez kapak takılmasıdır.
Mitral Balon Valvüloplasti Nasıl Uygulanır?
İşlem anjiyografi ünitesinde girişimsel kardiyoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilir. İşlem adımları genel olarak şunlardır:
- Hazırlık: Hasta işlemden önce en az 6 saat aç kalır. Kasık bölgesindeki damarlara erişim sağlanacağı için bu bölge tıraş edilir ve antiseptik solüsyonlarla temizlenir. İşlem sırasında ağrı hissedilmemesi için lokal anestezi uygulanır. Bazı durumlarda hafif sedasyon da verilebilir.
- Kateter Girişi: Kasık bölgesindeki bir toplardamara iğne ile girilerek bir kılıf yerleştirilir. Bu kılıf, işlem boyunca kateterlerin kolayca kalbe ilerletilmesini sağlar.
- Kalbe İlerleme: Kılıf içinden ince bir kateter kalbe doğru ilerletilir. Kateter, toplardamarlar yoluyla kalbin sağ kulakçığına ulaşır.
- Transseptal Ponksiyon: Mitral kapak sol kulakçık ile sol karıncık arasında yer aldığından, kateterin sol kulakçığa geçmesi gerekir. Bunu sağlamak için özel bir iğne yardımıyla kalbin sağ ve sol kulakçıkları arasındaki zardan küçük bir delik açılır. Bu işleme transseptal ponksiyon denir.
- Balon Kateterin Yerleştirilmesi: Açılan delikten kılavuz bir tel sol kulakçığa ve ardından mitral kapaktan geçirilerek sol karıncığa ilerletilir. Bu kılavuz tel üzerinden, ucunda sönük bir balon bulunan özel bir kateter mitral kapağa doğru ilerletilir.
- Balonun Şişirilmesi: Balon, daralmış olan mitral kapağın tam ortasına yerleştirildikten sonra hızla şişirilir. Şişirme işlemi birkaç saniye sürer ve bu sırada darlık yapan yapışıklıkların ve kalınlaşmaların ayrılması hedeflenir. Balon indirilip tekrar şişirilerek bu işlem birkaç kez tekrarlanabilir.
- Kapak Alanının Değerlendirilmesi: Balon şişirme işlemleri tamamlandıktan sonra, mitral kapak açıklığındaki artış ekokardiyografi ile değerlendirilir. Yeterli genişleme sağlandığında balon kateter ve kılavuz tel çıkarılır.
- Sonlandırma: Kasıktaki kılıf çıkarılır ve kanamayı durdurmak için bir süre baskı uygulanır. Giriş yerine kum torbası konulabilir.
Mitral Balon Valvüloplasti sonrası iyileşme ve hastanede kalış süreleri ne kadardır?
Mitral balon valvüloplasti sonrası hastalar yakın takip amaçlı bir gün de serviste takip edilir. Diğer gün kontroller sonrasında taburcu edilir. Hastanın normal hayatına dönüşü çok hızlı olup taburculuk sonrası normal yaşantısına dönebilir.
Mitral darlığı olan hasta tedavi edilmezse neler olur?
Ciddi mitral kapak darlığının maalesef ilaçlar ile tam tedavisi yoktur. İlaç tedavisi ile hastalarda kısmi rahatlamalar sağlanır ama kapaktaki daralma bir çözüme kavuşturulmuş olmaz. Mitral balon valvüloplasti işlemi veya açık kalp ameliyatı ile kapaktaki sorun çözülmüş olur. Tedavi edilmezse hastaların hayat kalitesi zamanla daha da fazla bozulur. Hastaların nefes darlığı gittikçe şiddetlenerek akciğer ödemi dediğimiz ciddi tablo ile acile servise başvuruları olur ve ritim bozuklukları oluşur.
Mitral darlığı olan hastaların düzenli olarak kardiyoloji uzmanı tarafından takip edilmesi ve tedavi planının bireysel duruma göre belirlenmesi önemlidir. Erken tanı ve uygun tedavi ile mitral darlığına bağlı komplikasyonların önüne geçilebilir ve hastaların yaşam kalitesi artırılabilir.
Eğer mitral kapak darlığı belirtileri yaşıyorsanız, bizimle iletişime geçebilirsiniz. Sizin için en uygun tedavi planını oluşturabiliriz.