Kalp Pili Uygulamaları
İçindekiler
Kalp pili (pacemaker) nedir? Kaç türü vardır?
Kalp pili, tıpta “pacemaker” olarak da bilinen kalbin elektriksel aktivitesindeki sorunları çözmek için kullanılan küçük elektronik cihazlardır. Kalp pili, kalp kasına elektriksel uyarılar göndererek, kalp atışlarını düzenler. Kalp pilleri uyarı oluşturan batarya ve uyarıyı kalbe taşıyan kablolardan (lead) oluşmaktadır. Kalp pilleri yerleştirilen kablo sayısına göre 1, 2 ve 3 odacıklı kalp pilleri olmak üzere 3 çeşittir. Klasik anlamda kalp pilleri nabız düşmesi veya nabızsızlık durumunda takılırken, , hayati risk oluşturan ritim bozuklukları varlığında şoklayabilen kalp pilleri ICD (implante edilebilen kardiyoverter defibrilatör) takılır. Kalp yetmezliği ile birlikte olan ritim bozuklukları durumlarında ise kalbin kasılma düzenini iyileştiren ve daha etkin çalışmasını sağlayan CRT (Kardiyak Resenkronizasyon Tedavisi) denilen 3 odacıklı kalp pili takılır.
Kalp pili kimlere takılır?
Kalp pili takılması gereken bazı durumlar şunlardır:
- Kalbin Doğal Pili olan Sinüs Düğümünün Düzgün Çalışmaması: kalp hızının yavaşlaması veya düzensizleşmesi.
- Kalp Bloğu: Kalbin üst ve alt odacıkları arasındaki elektriksel iletimin engellenmesi. Bu durum kalp atış hızının yavaşlamasına neden olabilir.
- Bradikardi (Yavaş Kalp Hızı): Kalp hızının sürekli olarak normalin altında olması ve buna bağlı olarak baş dönmesi, yorgunluk, nefes darlığı veya bayılma gibi şikayetlerin olması.
- İleri Kalp Yetmezliği: Bazı kalp yetmezliği hastalarında kalbi güçlendirmek amacıyla takılabilir.
- Ani Kalp Durması Sonrası: Kalbin ani bir şekilde durması (kardiyak arrest) durumunda, gelecekteki olası aynı durumu önlemek amacıyla şok verme özelliği olan kalp pilleri (ICD) takılabilir.
Kalp pili nasıl takılır?
Kalp pilinin yerleştirilmesi işlemi genel anesteziye ihtiyaç duyulmadan lokal anestezi ve sedasyon (sakinleştirici ilaçlar) ile yapılır. Öncesinde göğüs üst tarafı anti-bakteriyel sabunla temizlenir ve göğsün üst tarafındaki kıllar tıraş edilir. İşlem öncesi hazırlıklar tamamlandıktan sonra lokal anesteziyi takiben sol köprücük kemiği altına küçük bir kesi yapılarak bataryanın yerleşeceği bir cep açılır. Ardında köprücük kemiğinin altındaki toplardamara yerleştirilecek kablo sayısı kadar giriş yapılır. Yapılan girişimler ile kablolar kalbin içindeki odacıklara özel manevralar ve anjiyo cihazından alınan görüntülerin kılavuzluğunda yerleştirilir. Yerleştirme sonrası yerleşilen yerin uygun olup olmadığı cihazlarla yapılan ölçümlerle değerlendirilir. Yapılan ölçümlerde yerin uygun olduğuna kanaat getirildikten sonra kablo olduğu yere sabitlenir ve batarya ile bağlantısı sağlanır. Batarya cilt altında açılan cebe yerleştirildikten sonra cilt dikişleri atılarak kapanır. İşlem takılacak kalp pilinin türüne göre 1-2 saat aralığında sürebilmektedir. İşlem sonrası genellikle 1 veya 2 günlük hastanede yatış gerekmektedir.
Pil takılması sonrasında hasta ne sıklıkta takip edilir?
Kalp pili takıldıktan 1 hafta sonra yara yeri iyileşmesinin kontrolü için doktor görmesi gereklidir. Bu kontrolde yara iyileşmesi iyi ise dikişler alınır, pilin ölçümleri yapılır ve hastanın bir şikayeti varsa o yünüyle bir değerlendirme yapılır. Daha ayrıntılı cihaz ölçümleri ve değerlendirmesi genellikle 1 ve 3. ayda yapılır. Sonraki değerlendirmeler 6 ayda bir olacak şekilde hasta takibe alınır.
Hangi tür kalp pilinin hangi hastaya uygun olduğuna, hastanın ritim bozukluğunun türü, ciddiyeti ve diğer sağlık durumları değerlendirilerek kardiyoloji uzmanı tarafından karar verilir.
Kalp pilleri ile ilgili olarak sormak istedikleriniz hakkında bizimle iletişime geçebilirsiniz. Sizin için en uygun tedavi planını oluşturabiliriz.
