Alkol Septal Ablasyonu
İçindekiler
Hipertrofik kardiyomiyopati (HKM) nedir? Belirtileri nelerdir?
Hipertrofik kardiyomiyopati, kalbin kas dokusunun anormal şekilde kalınlaştığı bir kalp hastalığıdır. Kalınlaşma genellikle kalbin karıncıklarını birbirinden ayıran duvar olan septumda daha belirgindir. Septumdaki bu kalınlaşma, kalpten kanın çıkış alanında daha fazla olup kanın çıkışını zorlaştırmakta ve kanı etkili bir şekilde pompalamasını engellemektedir. Bu durum kalp yetmezliği, ritim bozuklukları ve ani ölüm gibi ciddi olaylara sebep olabilir. Hipertrofik kardiyomiyopati çoğunlukla ailevi geçiş gösterir. Belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Bazı insanlarda hiçbir belirti vermezken, bazı insanlarda ise şu semptomlar görülebilir:
- Nefes darlığı (özellikle egzersiz sırasında)
- Göğüs ağrısı (egzersizle artan)
- Bayılma veya baş dönmesi (özellikle egzersiz sırasında veya sonrasında)
- Çarpıntı (kalpte hızlı veya düzensiz atış hissi)
- Yorgunluk
Aort kapağı, kalpten çıkan kanın vücudun en büyük damarı olan aort damarına geçişini sağlayan kapaktır. Bu kapakta yaşın ilerlemesiyle birlikte kireçlenme ve daralma oluşabilir ve kalpten vücuda kan akışı zorlaşabilir. Bu duruma aort kapak darlığı adı verilir. Bu durum, kalbin daha fazla çalışmasına neden olarak zamanla hastalarda hayat kalitesinde bozulma ve kalp yetmezliği gibi ciddi sorunlara yol açabilir.
HKM nasıl tanı konur?
Tanıda ilk olarak bir EKG çekimi ile hastalıktan şüphe edilir. Ardından ekokardiyografik inceleme ve Manyetik rezonans görüntüleme (emar) ile kesin tanı konur. Bunun yanında özellikle aile öyküsü olanlarda genetik geçişin araştırılması için genetik testler yapılabilir.
HKM nasıl tedavi edilir?
HKM’ nin tedavisindeki amaç semptomları hafifletmek, kalp yetmezliği ve aritmi riskini azaltarak ani ölümü engellemektir. Tedavi seçenekleri şunlardır:
İlaç tedavisi: Semptomları kontrol etmeye ve kalp ritmini düzenlemeye yardımcı olur.
Alkol septal ablasyonu: Kalınlaşmış kalp kasını besleyen damara saf alkol enjekte ederek o alandaki kasları zayıflatmak amaçlanır.
İmplante edilebilir kardiyoverter defibrilatör (ICD): Ani kardiyak ölüm riski yüksek olan hastalara yerleştirilen şok verebilen bir kalp pilidir.
Cerrahi: Kalınlaşmış kalp kasının bir kısmının çıkarılarak (miyektomi) o alandaki kas miktarını azaltmak amaçlanır.
Alkol septal ablasyonu nedir? Nasıl uygulanır?
Alkol septal ablasyonu, kalınlaşmış kas dokusuna saf alkol enjekte ederek o bölgedeki kasların kontrollü bir şekilde ölmesini amaçlayan bir tedavi yöntemdir. İşlem genel anesteziye gerek olmadan lokal anestezi ile ve sedasyon (sakinleştirici ilaçlar verilerek) ile yapılır. Kasık atar damarı veya el bileği atar damarından girilerek kateter adını verdiğimiz ince esnek bir plastik tüp ile kalp damarlarının angiografik bir görüntüsü alınır. Görüntüleme sonrası kalbin çıkış alanında kalınlaşmış kas dokusunu besleyen damar tespit edilir. Bu damara ince bir tel ve bu tel üzerinden özel bir balon gönderilerek bu damara kan akışı kesilecek şekilde balon şişilir. Ardından balon şişik halde iken balonun içinde olan tel dışarı alınır ve telin çıkışıyla oluşan boşluktan saf alkol enjekte edilir ve ardından biraz beklendikten sonra balon indirilerek geri alınır. Sonrasında tekrar bir angiografi yapılarak alkol enjekte edilen damarın tıkanmış olduğu görülerek işlem sonlandırılır.
Bu prosedürün bazı önemli noktaları şunlardır:
Genellikle 45 dakika sürer ve hasta uyanık kalır ancak rahatlamasına yardımcı olacak ilaçlar kullanılarak yapılır.
Minimal invaziv olduğu için açık kalp ameliyatına kıyasla daha kısa bir iyileşme süresi ve daha az komplikasyon riski taşır.
Çoğu hasta işlemden hemen sonra semptomlarında hızlı bir iyileşme olduğunu fark eder.
Septal alkol ablasyonunun potansiyel riskleri olan bir işlemdir. Bu riskler arasında işlem sırasında aritmi gelişimi, kalp bloğu oluşması ve kalp krizi geçirme en belirgin olanlarıdır. Ancak deneyimli merkezlerde bu komplikasyonlar nadirdir.
TAVİ sonrası iyileşme ve hastanede kalış süreleri ne kadardır?
TAVİ işlemi sonrası hastalar yakın takip amaçlı bir gece yoğun bakımda kalır ve sonrasında servise alınarak 1-2 gün de serviste takip edilerek toplamda 3 gün sonrasında taburcu edilir. Hastaların normal hayatına dönüşü ortama 1 hafta içinde gerçekleşir.
Alkol septal ablasyonu sonrasında iyileşme ve taburculuk süresi kaç gündür?
Alkol septal ablasyon sonrası hastalar 1 gün yakın takip amaçlı yoğun bakımda tutulur. Sonra servise alınarak 1 gün de serviste takip edilir ve her şey yolunda ise 3. gün taburcu edilir. İşlemden sonra normal hayata dönüş hızlıdır. 1 hafta sonra hastalar günlük yaşantısına dönebilir.
Hipertrofik kardiyomiyopati ciddi sonuçları olan bir hastalıktır.
Eğer sizde veya ailenizde bu hastalıkla ilgili belirtiler varsa, bizimle iletişime geçebilir ve aklınıza takılanları sorabilirsiniz. Sizin için en uygun tedavi planını oluşturabiliriz.
